一般眼科

結膜炎とは

結膜炎とは、目の結膜に炎症が生じる病気です。
結膜は、白目の表面とまぶたの裏側を覆ううすい半透明の薄い膜で、目を保護し潤いを与える役割があります。また、外部からの異物や微生物の進入を防ぐバリア機能もあります。

結膜炎は、炎症を引き起こす原因により大きく次の3つに分類されます。
アデノウイルスなどのウイルス感染による「ウイルス性結膜炎」、黄色ブドウ球菌などの細菌感染による「細菌性結膜炎」、花粉やハウスダストなどのアレルゲンによる「アレルギー性結膜炎」があり、特に「ウイルス性結膜炎」は非常に感染力が強く、学校や職場で集団感染を起こすことがあり、早期の診断と適切な治療を受けることが大切です。

症状

充血、目やに、涙目、かゆみ、まぶたの腫れ、目がゴロゴロする異物感などがあり、原因によって主症状や症状の程度は異なります。
また、結膜炎の種類によっては、発熱やのどの痛みなど、眼以外の症状を伴う場合もあります。

治療

結膜炎の原因に応じた点眼薬や抗菌薬、抗アレルギー薬などで治療します。
ウイルス性の場合は特効薬がないため、症状を和らげるための治療を行います。
結膜炎は、感染性のものが多く、細菌やウイルスが付いた手で目を触ることで症状が悪化することもあるため、目や手を清潔に保つことが大切です。特に感染力の高いウイルス性結膜炎では、手洗いの徹底、目をこすらない、タオルやハンカチなどを共有しない、他の人との接触を避けるなどの感染予防対策が重要です。

ものもらい（麦粒腫）とは

「ものもらい」は、まぶたの縁や内側にある汗腺や皮脂腺に細菌が感染して化膿性の炎症がおこり、まぶたが赤く腫れたり痛みが出る病気です。まつげの毛根付近にある皮脂腺や汗腺に感染したものを「外麦粒腫」、マイボーム腺に感染したものを「内麦粒腫」といいます。

原因菌は黄色ブドウ球菌などの常在菌（私たちの皮膚に常に存在している菌）で、体の抵抗力が弱くなっている時や不衛生な手で目を触るなどのきっかけにより、汗腺や皮脂腺などに感染することで発症します。
人にうつることはありません。

症状

まぶたが赤く腫れる、まぶたの痛み・かゆみ、目の充血、目やに、異物感
化膿が進むと腫れた部分が自然に破れて膿が出ることがあります。

治療

抗菌薬の点眼薬や眼軟膏で治療します。症状が重い場合は、抗菌薬の内服が必要になることもあります。
化膿が進んでいる場合は、穿刺や切開で膿を出す処置をすることもあります。

ものもらいの予防するために

「目の周りを清潔に保つ」、「不衛生な手で目を触らない」、「不衛生なコンタクトレンズの使用やまつげの生え際までのメイクを避ける」、「過労や睡眠不足、ストレスを避ける」といった対策も大切です。

霰粒腫（さんりゅうしゅ）とは

マイボーム腺（まぶたにある油の分泌腺）の出口が詰まり、炎症が起きることでできる硬いしこり（肉芽腫）です。細菌感染を伴わない無菌性の炎症です。マイボーム腺が詰まる要因として、油分の多い食事やホルモンバランスの乱れ、ストレス、アイメイクなどがあります。

症状

初期には、軽度のまぶたの赤みや腫れがおこります。進行すると、痛みを伴わない丸いしこりになり、異物感を感じることもあります。
細菌感染などによる炎症を伴った場合は、「急性霰粒腫」と言い、麦粒腫と似たような症状がおこります。

治療

初期には、自然に治ったり、温罨法（まぶたを清潔な温かいタオルなどで温める）をすることで、詰まっている油が柔らかくなり改善することがあります。症状が続く場合は、炎症を抑えるためにステロイド薬や抗菌薬の点眼薬、眼軟膏で治療します。しこりが大きい場合は、しこりにステロイド薬を注射したり、切開してしこりを取り除く手術を行います。

霰粒腫を予防するために

「目の周りを清潔に保つ」「不衛生な手で目を触らない」「入浴や目の周りを温める」「油分の多い食生活を控える」、「化粧品は清潔に保ち、目の際までのアイメイクを避ける」、「過労や睡眠不足、ストレスを避ける」といった対策も大切です。

ドライアイとは

目の表面を保護している涙の量が不足したり、涙の質が変化することにより、目の表面の潤いが保たれなくなり、さまざまな目の不調を引き起こす病気です。

症状

目の乾き、目のかすみ、異物感、目やになどの症状を引き起こします。症状が進行して、結膜や角膜が傷つくと眼痛や充血、まぶしさ（羞明感）等がおこることもあります。

治療

涙の成分を補う点眼薬や眼の炎症を抑える点眼薬で治療します。
目頭にある涙点（涙が鼻に流れていく出口）に「涙点プラグ」というコラーゲンやシリコン製の器具を挿入して、目に涙をためておく治療をすることもあります。
涙の成分のうち油分が少ないタイプでは、温罨法（まぶたを温める）で油分の分泌を促します。

ドライアイを予防するために

• スマホやパソコンなどの画面を長時間見続けることを避けて、瞬きを増やしたり、20～30分ごとに目を休めましょう。
• コンタクトレンズの長時間の装用を控えましょう。
• 入浴や清潔なタオルで目を温めましょう。
• エアコンや扇風機を使用するときは、風が直接当たらないように風向きを調整しましょう。

翼状片（よくじょうへん）とは

翼状片とは、結膜下（白目）の組織が異常に増殖し、角膜（黒目）に侵入してきた状態であり、悪性のものではありません。角膜の鼻側に起こることが多く、進行すると視力低下や乱視を引き起こすことがあります。
原因は不明ですが、長時間の紫外線暴露や乾燥やほこり、コンタクトレンズの長期使用など、慢性的な角膜刺激などの要因が関与していると考えられています。

症状

黒目に入り込む白く濁った組織、目の充血 異物感 角膜の形状変化に伴う乱視や視力低下など

治療

炎症による充血が強い場合は、炎症を抑えるための点眼治療を行います。点眼治療で翼状片がなくなることはなく、進行して異物感がでたり、黒目への進入が進んだ場合は、視力に影響が出る前に手術で切除します。

涙道閉塞症（るいどうへいそくしょう）とは

涙は、上まぶたの耳側にある「涙腺」で作られ、眼表面を潤した後に目頭にある「涙点（るいてん）」から「涙小管」、「涙嚢」「鼻涙管（びるいかん）」を通って鼻の中（鼻腔）へ排泄されます。この涙が排泄される経路を「涙道（るいどう）」といいます。
涙道閉塞症は、この涙道のどこかが狭くなったり、詰まってしまうことで、目頭から涙があふれ出てしまう状態です。主に、加齢により粘膜が固くなったり、慢性的な炎症を起こしやすくなることで、涙道が狭くなったり詰まったりします。また、女性の鼻涙管は男性よりも細いため、女性に多いという特徴もあります。
新生児や幼児では、先天的に涙道の出口が開いていないことがあります。
その他、副鼻腔炎などの炎症や目や鼻の手術などがきっかけで起こることもあります。

症状

常に涙っぽい、涙があふれ出る、目やになどの症状がみられるようになります。また、涙嚢炎を併発すると、目頭が赤く腫れたり痛みを伴うことがあります。

治療

涙嚢炎を起こしている場合には、抗菌薬の点眼薬、眼軟膏で治療します。症状が強い場合は、点滴や内服薬の抗菌薬で治療することもあります。

• 1涙道ブジー

  生理食塩水を注射器で涙点から涙道内に通水・洗浄したり、細い金属の棒を挿入して狭い部分を拡張したり、閉塞部を穿刺して開通させます。

• 2涙道内視鏡下涙管チューブ挿入術

  

  涙道の内側を内視鏡で確認しながら、狭くなっているところや閉塞しているところを開通させた後、再閉塞を防ぐためにシリコンチューブを挿入します。チューブは、2～3ヶ月留置した後に抜去します。

• 3涙嚢鼻腔吻合術

  

  涙道と鼻腔をつなぐ新しい経路（バイパス）を作る手術です。
  閉塞が高度で、シリコンチューブが挿入できなかった場合やシリコンチューブ抜去後すぐに再閉塞してしまう場合、涙嚢炎を繰り返すような場合に行います。

眼瞼下垂（がんけんかすい）とは

何らかの原因によって上のまぶた（上眼瞼）が下がってくる状態で、目が開きにくくなるため視界が遮られたり、見た目にも変化が生じます。まぶたを上げる動作には、上眼瞼挙筋とミュラー筋とよばれる筋肉の収縮が関わっており、これらの筋肉やそれを支配している神経の機能が低下した場合に眼瞼下垂がおこります。
原因は、大きく先天性と後天性に分けられます。

• 1先天性眼瞼下垂

  主に上眼瞼挙筋の働きが生まれつき弱いことが原因で、多くは片側性に起こります。

• 2後天性眼瞼下垂

  主に加齢（腱膜の進展や皮膚のたるみ）やハードコンタクトレンズの長期装用（慢性的な刺激）などが原因で起こります。他に、目の外傷や神経障害を起こす病気（動眼神経麻痺・ホルネル症候群など）や筋肉の病気（重症筋無力症）によって起こることもあります。

症状

まぶたの下がり、まぶたが重たい、開きづらい、視野が狭い、左右のまぶたの開き具合が違うといった症状が現れます。また、見えづらい視界を確保するために、眉毛を上げたり、あごを上げて頭を後ろにそらしたりするため、額のしわが深くなったり、肩こりや頭痛がおこることがあります。

治療

原因が神経疾患の場合を除いて手術治療が基本ですが、2025年12月に薬事承認された「後天性眼瞼下垂治療点眼薬」が2026年5月15日から発売開始され、手術以外の治療の選択肢として期待されています。

• 1手術治療

  手術では、まぶたを持ち上げる「上眼瞼挙筋」やその先端の「挙筋腱膜」を修復したり短縮して適切な位置に再固定し、自然に目が開けられるように調整します。

  1.挙筋腱膜前転術（LAA）

  もっとも一般的に行われる方法で、まぶたを切開して伸びた腱膜を短縮、再固定します。

  2.ミュラー筋タッキング（EMMT）

  ミュラー筋を短縮して固定します。

  3.前頭筋吊り上げ術

  重度の眼瞼下垂や先天性の場合に、額の筋肉（前頭筋）を使ってまぶたを引き上げます。

• 2薬物治療

  後天性眼瞼下垂治療点眼薬（アップニーク ミニ点眼液0.1%）

  

  手術以外の選択肢として、2025年12月に、日本初の「後天性眼瞼下垂治療点眼薬 アップニーク ミニ点眼液0.1%」が薬事承認されました。医療保険の適応ではないため、自由診療となります。

  「アップニークミニ点眼液0.1%」は、有効成分のオキシメタゾリン塩酸塩が、上まぶたを引き上げる筋肉のひとつであるミュラー筋を収縮させることで、まぶたを引き上げる効果があります。点眼後、早い方で5～15分くらいから効果が現れますが、効果は一時的です。長期に効果を得たい場合は継続して使用する必要があります。

  用法・用量

  通常、成人には1日1回、1滴点眼します。
  衛生的な1回使い切りのミニボトルになっています。

  副作用

  まぶたのかゆみがみられることがあります。点眼後、一時的に目がかすんだり、まぶしく見えたりすることがあります。

  次のような方は、使用できない場合があります

  • 心血管系の疾患がある方
  • 閉塞隅角緑内障の方
  • 妊娠または妊娠している可能性がある方
  • 授乳中の方 など

  治療スケジュールと費用

  • 医師の診察後、適応となった場合に治療を開始します。
  • 治療効果や副作用の確認のため定期的な受診が必要です。
  • アップニーク点眼液による治療は、自由診療です。

  治療スケジュール	費用（税込）
  初回	診察・検査費用 3,300円 点眼液10本 1,800円
  2回目以降	診察・検査費用 2,200円 点眼液1箱（30本） 4,890円

  • ※ 2回目以降については、医師の指示通り定期的な通院が必要です。
  • ※ 副作用等で治療を中止した場合でも、一旦処方した点眼液については返品、返金はお受けできない旨、あらかじめご了承ください。